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Resumen
La válvula aórtica cuadricúspide (VAQ) es una anomalía congénita infrecuente caracterizada por la
presencia de cuatro valvas en lugar de las tres habituales en la válvula aórtica normal. Su diagnóstico
suele ser incidental y su manifestación clínica más común es la insuficiencia aórtica (IA). Este caso
aporta evidencia sobre la importancia de considerar anomalías congénitas en pacientes jóvenes con
insuficiencia valvular significativa.
Se presenta el caso de un varón de 40 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica
(HAS) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2), quien ingresó con insuficiencia cardiaca (IC) descompensada
y disfunción ventricular severa. El ecocardiograma transtorácico (ETT) reveló una imagen en "X" en el
eje corto paraesternal, compatible con VAQ, asociada a IA severa. Adicionalmente, presentó
insuficiencia renal aguda (IRA) y desnutrición calórica-proteica. Debido a su condición crítica, se optó
inicialmente por manejo médico de la IC con diuréticos intravenosos, inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA) y terapia con inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2
(iSGLT2), postergando la intervención quirúrgica.
Entre los principales aprendizajes destacan la importancia de un alto índice de sospecha para
diagnosticar VAQ en pacientes con IA sin causa aparente, el valor diagnóstico del ETT y la necesidad
de optimizar las condiciones clínicas antes de considerar cirugía. Este caso también resalta la
relevancia de un enfoque interdisciplinario en el manejo de cardiopatías congénitas complejas.
Citas
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