Palabras clave
Endothelial dysfunction
Vascular Disease
Cardiovascular risk
Extra-articula manifestations
Cómo citar
Resumen
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria de origen autoinmune con una fisiopatología aún no dilucidada al 100%. Aunque por definición es considera una enfermedad de afección principalmente articular, la AR se asocia con múltiples manifestaciones extra-articulares, siendo de particular interés, por su elevada morbi-mortalidad, las manifestaciones cardiovasculares (CV). El presente trabajo se trata de una revisión de la literatura de reciente publicación respecto a AR y la disfunción vascular y endotelial asociada. Encontramos que existe una fuerte asociación genética de la AR con el antígeno leucocitario humano (HLA, human leukocyte antigen) HLA-DRB1. Los polimorfismos relacionados a mayor riesgo endotelial son MTHFR55, TNF2 o IL-6. Se plantean, además, los mecanismos fisiopatológicos, la definición clínica, y opciones diagnósticas, incluyendo los marcadores biológicos propuestos para la identificación del daño endotelial. Así mismo, se abordan las opciones terapéuticas que demostraron una disminución del daño endotelial, acorde al índice de hiperemia reactiva (RHI, Reactive hyperaemia index).
Citas
Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson JL. Harrison principios de medicina interna; Capitulo 358 Artritis reumatoide. McGraw Hill Education S.A de C.V; 2022.
Deane KD, Holers VM. The natural history of rheumatoid arthritis. Clin Ther [Internet]. 2019;41(7):1256–69. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinthera.2019.04.028
England BR, Thiele GM, Anderson DR, Mikuls TR. Increased cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: mechanisms and implications. BMJ. 2018 Apr 23;361:k1036. doi: 10.1136/bmj.k1036. PMID: 29685876; PMCID: PMC6889899.
Bordy R, Totoson P, Prati C, Marie C, Wendling D, Demougeot C. Microvascular endothelial dysfunction in rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol [Internet]. 2018;14(7):404–20. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1038/s41584-018-0022-8
Radu AF, Bungau SG. Management of Rheumatoid Arthritis: An Overview. Cells. 2021 Oct 23;10(11):2857. doi: 10.3390/cells10112857. PMID: 34831081; PMCID: PMC8616326.
Van der Woude D, van der Helm-van Mil AHM. Update on the epidemiology, risk factors, and disease outcomes of rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018 Apr;32(2):174-187. doi: 10.1016/j.berh.2018.10.005. Epub 2018 Nov 16. PMID: 30527425.
Padyukov L. Genetics of rheumatoid arthritis. Semin Immunopathol. 2022 Jan;44(1):47-62. doi: 10.1007/s00281-022-00912-0. Epub 2022 Jan 27. PMID: 35088123; PMCID: PMC8837504.
Rojano Rada J, Fernández Mestre M, Ramírez Morales C. Effect of epigenetics on rheumatoid arthritis. Medwave [Internet]. 2023;23(03):e2619–e2619. Disponible en: http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2023.03.2619
Smolen JS, Aletaha D, Barton A, Burmester GR, Emery P, Firestein GS, et al. Rheumatoid arthritis. Nat Rev Dis Primers [Internet]. 2018;4(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1038/nrdp.2018.1
Bordy R, Totoson P, Prati C, Marie C, Wendling D, Demougeot C. Microvascular endothelial dysfunction in rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2018 Jul;14(7):404-420. doi: 10.1038/s41584-018-0022-8. PMID: 29855620.
Scherer HU, Häupl T, Burmester GR. The etiology of rheumatoid arthritis. J Autoimmun. 2020 Jun;110:102400. doi: 10.1016/j.jaut.2019.102400. Epub 2020 Jan 22. PMID: 31980337.
Volkov M, van Schie KA, van der Woude D. Autoantibodies and B Cells: The ABC of rheumatoid arthritis pathophysiology. Immunol Rev [Internet]. 2020;294(1):148–63. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/imr.12829
Rawla P. Cardiac and vascular complications in rheumatoid arthritis. Reumatologia [Internet]. 2019;57(1):27–36. Available from: http://dx.doi.org/10.5114/reum.2019.83236
DynaMed. Rheumatoid Arthritis (RA). EBSCO Information Services. Accessed 10 de septiembre de 2023. https://www.dynamed.com/condition/rheumatoid-arthritis-ra
Maiuolo J, Muscoli C, Gliozzi M, Musolino V, Carresi C, Paone S, Ilari S, Mollace R, Palma E, Mollace V. Endothelial Dysfunction and Extra-Articular Neurological Manifestations in Rheumatoid Arthritis. Biomolecules. 2021 Jan 10;11(1):81. doi: 10.3390/biom11010081. PMID: 33435178; PMCID: PMC7827097.
Figus FA, Piga M, Azzolin I, McConnell R, Iagnocco A. Rheumatoid arthritis: Extra-articular manifestations and comorbidities. Autoimmun Rev. 2021 Apr;20(4):102776. doi: 10.1016/j.autrev.2021.102776. Epub 2021 Feb 17. PMID: 33609792.
Bullock J, Rizvi SAA, Saleh AM, Ahmed SS, Do DP, Ansari RA, et al. Rheumatoid arthritis: A brief overview of the treatment. Med Princ Pract [Internet]. 2018;27(6):501–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1159/000493390
Mun S, Lee J, Park M, Shin J, Lim MK, Kang HG. Serum biomarker panel for the diagnosis of rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2021 Jan 18;23(1):31. doi: 10.1186/s13075-020-02405-7. PMID: 33461622; PMCID: PMC7812661.
Conigliaro P, Triggianese P, De Martino E, Fonti GL, Chimenti MS, Sunzini F, et al. Challenges in the treatment of rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev [Internet]. 2019;18(7):706–13. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2019.05.007
Mangoni AA, Woodman RJ, Piga M, Cauli A, Fedele AL, Gremese E, et al. Patterns of anti-inflammatory and immunomodulating drug usage and microvascular endothelial function in rheumatoid arthritis. Front Cardiovasc Med [Internet]. 2021;8. Available from: http://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2021.681327
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Derechos de autor 2024 En caso de que el manuscrito sea aprobado para su publicación, los autores conservan los derechos de autor y ceden a la revista el derecho de la primera publicación y de que pueda editarlo, reproducirlo, exhibirlo y comunicarlo en el país y en el extranjero mediante medios impresos y electrónicos.