Ósmosis Revista Médica Estudiantil

Reporte de caso: endocarditis infecciosa por Stenotrophomonas Maltophilia en un paciente con enfermedad renal, asociada a catéter de hemodiálisis.

Emmanuel Neftali Sandoval Milian — Mon, 27 Jan 2025 00:00:00 +0000

La endocarditis infecciosa es una inflamación del endocardio, causada comúnmente por infecciones bacterianas. En pacientes con nefropatías en tratamiento con hemodiálisis, los biofilms en los catéteres venosos centrales (CVC) son la principal fuente de infección, con Staphylococcus aureus como agente más frecuente, seguido de enterococos y menos frecuentemente Stenotrophomonas maltophilia. Estas bacterias pueden adherirse a estructuras cardíacas, lo que complica el diagnóstico y tratamiento debido a la variedad de patógenos y condiciones subyacentes, aumentando la morbilidad y mortalidad, que oscila entre el 20% y el 40%.

Se presenta el caso de un hombre de 40 años con enfermedad renal crónica (ERC), diabetes tipo 1 e hipertensión arterial, quien desarrolló escalofríos tras hemodiálisis, fatiga y disnea progresiva. Con antecedentes de infección por S. aureus en el catéter, ingresó con hipoxemia y soplo cardíaco. Los estudios iniciales revelaron derrame pleural y una vegetación de 20 x 10 mm en la válvula coronaria derecha, confirmada por ecocardiografía. Los hemocultivos y el cultivo del catéter identificaron S. maltophilia, resistente a múltiples antimicrobianos, incluido el trimetoprim-sulfametoxazol, utilizado inicialmente como terapia empírica.

Este caso resalta la importancia de considerar S. maltophilia en pacientes con factores de riesgo, especialmente en aquellos con ERC en hemodiálisis, debido a su perfil de resistencia. El diagnóstico temprano y el tratamiento personalizado, adaptado a la sensibilidad antimicrobiana, son esenciales para prevenir complicaciones graves. La colaboración entre nefrología, cardiología e infectología es clave para optimizar el manejo y pronóstico de estos pacientes.

Revisión sistemática sobre comparación de la precisión de alternativas diagnósticas para neuropatía diabética en el miembro inferior.

Sarahí Martínez Contreras — Mon, 27 Jan 2025 00:00:00 +0000

La neuropatía diabética (ND) es una complicación frecuente en personas con diabetes mellitus (DM), afectando especialmente al miembro inferior (MI) y aumentando el riesgo de úlceras y amputaciones. La detección temprana es esencial para evitar complicaciones, por lo que es importante evaluar y comparar métodos diagnósticos, para identificar los más precisos y accesibles.

El objetivo de esta revisión sistemática es comparar la precisión de diferentes métodos diagnósticos para la ND en MI, con el fin de identificar su efectividad y adecuación en el entorno clínico.

Se realizó una búsqueda en (Scielo, Mendeley, PubMed, Elsevier y ProQuest) de estudios publicados entre 2019 y 2024. Se siguió el protocolo PRISMA y se utilizó el método MATRIX para clasificar la información. Se seleccionaron 29 estudios que cumplían con los criterios de inclusión.

Los métodos de diagnóstico más usados incluyen monofilamento de 10 g y diapasón de 128 Hz, valorados por su uso sencillo en entornos de atención primaria. También se identificaron pruebas avanzadas como las electrofisiológicas y la biopsia de piel, que ofrecen mayor precisión diagnóstica. La evaluación vascular y de sensibilidad con dispositivos portátiles resulta útil en el diagnóstico temprano de ND.

Se destaca la falta de estandarización de algunos métodos de diagnóstico, ya que, algunos de los estudios no proporcionaron la información completa sobre su aplicación para el diagnóstico de ND en MI.

La combinación de métodos accesibles y avanzados permite la evaluación integral de la ND en MI, adaptando el diagnóstico a las necesidades del paciente y mejorando su pronóstico.

Comportamiento de enfermedades crónico-degenerativas tras el confinamiento por COVID-19: estudio ecológico de cohorte.

Mon, 27 Jan 2025 00:00:00 +0000

Introducción: durante la pandemia por COVID-19 se reveló interacción entre enfermedades crónico-degenerativas, el confinamiento y la infección en fase aguda, sin embargo, el efecto a largo plazo no está por completo comprendido.

Objetivo general: determinar el comportamiento de enfermedades crónico-degenerativas tras el confinamiento por COVID-19.

Metodología: se realizó un estudio ecológico de cohorte analizando la incidencia de enfermedades crónico-degenerativas en censos poblacionales de 20 países antes del confinamiento por COVID-19, y reevaluando su incidencia tras este periodo, para obtener dos grupos poblacionales. Se utilizó Chi2 para comparación de proporciones, riesgo relativo (RR) con intervalo de confianza (IC) del 95% y significancia estadística p=<0.05 en SPSS.21.

Resultados: en los países analizados en 2019 vs 2021 encontramos: hipertensión 27% (IC 26-27) vs 31% (IC 30-31) (p=0.0001), incidencia de 4 % y RR de 1.15 (1.15-1.152); diabetes 8% (IC 7-8) vs 9% (IC 8-9) (p=0.0001), incidencia de 1% y RR de 1.16 (1.10-1.22); obesidad 62% (IC 61-62) vs 66% (IC 61-62) (p=0.0001), incidencia de 4% y RR de 1.06 (1.04-1.07). En México, la incidencia de descontrol glucémico pasó de 38% (IC 30-46%) a 55% (IC 47-63%) (p=0.004), RRA del 17% y RR de 1.45 (1.1-1.8), con modificación de HbA1c prepandemia de 7.025% (DS±1.5) a 7.46% (DS±1.74) postpandemia (p=0.048); triglicéridos prepandemia 160 mg/dl (DS ± 87) y postpandemia 163 mg/dl (DS±76) (p=0.014).

Conclusiones: el confinamiento por COVID-19 aumentó la prevalencia e incidencia de enfermedades crónico-degenerativas, así como el descontrol metabólico en la población.

Una Revisión de literatura: KIM-1 y su participación en la fisiopatología de la enfermedad renal crónica.

Mon, 27 Jan 2025 00:00:00 +0000

La molécula de daño renal 1 (KIM-1, por sus siglas en inglés) es un tipo de glicoproteína transmembranal que forma parte de la familia de proteínas que contienen un dominio de inmunoglobulina y de mucina, también es conocida como TIM-1 (Receptor de células T tipo Inmunoglobulina con dominio de mucina 1) e inicialmente fue descrita como el receptor celular 1 del virus de hepatitis A (HAVcr-1). Esta proteína participa en la regulación de reacciones inmunes y se expresa tanto en células inmunocompetentes como en las células epiteliales, sobre todo en tejido renal, específicamente en el túbulo proximal (1). La relevancia de KIM-1 radica en su capacidad para ser un excelente biomarcador urinario y plasmático para la evaluación de pacientes propensos a padecer daño renal o enfermedades cardiovasculares, esto debido a que el riñón expresa esta proteína 10 veces más que cualquier otro tejido en condiciones de daño, ya que en condiciones normales, el riñón expresa KIM-1 en muy bajas cantidades, incluso inmedibles (2,3,4), por lo que su expresión a este nivel se correlaciona de forma positiva con el daño renal que se esté provocando ya sea por hipoxia, isquemia o toxicidad (5). El presente trabajo es una revisión de la literatura con el objetivo de dar a conocer el papel que ejerce KIM-1 como biomarcador de daño renal crónico y los diferentes mecanismos que se ven implicados en su fisiopatología.

Revisión de literatura: Proteína C Reactiva y su participación en la inflamación.

Mon, 27 Jan 2025 00:00:00 +0000

La proteína C reactiva (CRP) es una proteína inflamatoria de fase aguda principalmente sintetizada por los hepatocitos. Se caracteriza por ser pentamérica (pCRP) que consiste en la estructura cíclica que puede disociarse en cinco monómeros separados, denominada monómerica (mCRP), ambas isoformas tienen propiedades biológicas distintas, la pCRP desarrolla actividades antiinflamantorias en comparación con mCRP. Por otro lado, un cambio estructural mediado por la interacción de pCRP con microvesículas o debido al pH ácido se produce pCRP* que es la isoforma más abundante en tejido inflamado. El presente trabajo es una revisión de la literatura con el objetivo de conocer el papel de las isoformas de la CRP y sus implicaciones en el proceso inflamatorio. En el cuál, pudimos conocer que el depósito de estas isoformas proinflamatorias agrava la respuesta inflamatoria preexistente al inducir la interacción patológica leucocito-endotelio y la generación de especies reactivas de oxígeno (EROS). La CRP actúa como marcador y participa en el proceso inflamatorio tras la activación de la vía clásica del complemento, apoptosis, liberación de óxido nítrico (NO) y su producción de citocinas proinflamatorias, como IL-6 y TNF-α.

Avances sobre el manejo terapéutico para la Candidiasis Vulvovaginal Recurrente: Revisión a la literatura.

ITZHIA QUETZALLI IBARRA GONZÁLEZ — Mon, 27 Jan 2025 00:00:00 +0000

La candidiasis vulvovaginal (CVV) es una infección endógena producida por levaduras del género Cándida, siendo Cándida Albicans, el agente más común hasta el 90%. Las distintas variantes de Cándida pueden provocar síntomas similares, no obstante, cuando se trata de C. parapsilosis y C. glabrata, se manifiestan con una intensidad menor comparado con C. albicans.

Aproximadamente el 75% de la población femenina ha tenido por lo menos un episodio de candidiasis vaginal a lo largo de su vida.

45% sufrirán dos o más episodios considerándose de esta manera como complicada o recurrente, por lo que es de suma importancia conocer los factores de riesgo que se presentan así como los desencadenantes, la patogenia y explorar nuevos enfoques terapéuticos valorando también su seguridad siendo los mencionados principales objetivos de la búsqueda realizada.

Los factores de virulencia que favorecen el desarrollo de candidiasis, persistencia y crecimiento dentro del huésped incluyen desde la manera en que el patógeno se adhiere a tejidos, pH local, biofilms, enzimas secretadas y la reacción del sistema inmunológico a dicha infección.

Siendo una situación complicada, requerirá enfoques personalizados, abordando causas específicas que están en juego como la tolerancia e incluso apego al tratamiento que pueden lograr dependiendo su entorno.

En la presente revisión a la literatura se encontraron distintas pautas terapéuticas a la infección que persiste por Cándida, realizando a su vez una comparativa entre ellas, concluyendo que el fluconazol ha demostrado ser una de las opciones más eficaces confirmando alta confiabilidad a largo plazo y buena tolerancia.

Revisión narrativa de la cirugía bariátrica, una alternativa para el tratamiento de la obesidad.

Fernanda Gomez — Mon, 27 Jan 2025 00:00:00 +0000

Introducción: La obesidad es una acumulación excesiva de grasa que afecta la salud y está influenciada por factores genéticos y ambientales. En México y en el mundo, la obesidad ha aumentado significativamente, elevando el riesgo de generar múltiples comorbilidades en los individuos que la padecen. La obesidad está asociada a diversas afecciones, siendo las principales: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión y dislipidemias. Su manejo requiere un enfoque integral que incluye: una nutrición adecuada, actividad física personalizada y apoyo psicológico. La cirugía bariátrica se propone como un método eficaz para tratar la obesidad en casos severos, ofreciendo una pérdida de peso significativa implicando una mejora en la salud.

Metodología y objetivos: Se realizó una revisión narrativa de cirugía bariátrica que empleó diversas fuentes de información (artículos, revistas, libros y monografías). Lo anterior, con el objetivo de dar a conocer información sobre la cirugía bariátrica a la población interesada y profesionales de las ciencias de la salud.

Discusión: En el transcurso de los últimos años, se han desarrollado nuevas técnicas de procedimientos bariátricos, siendo el más notable la implementación de la manga gástrica laparoscópica. La cirugía bariátrica, además de controlar el peso corporal, ofrece diversos beneficios en la restauración de la homeostásis metabólica del paciente.

Conclusión: La cirugía bariátrica ha demostrado ser una alternativa viable y eficaz para la pérdida de peso y mejora de la calidad de vida en pacientes con obesidad mórbida.

Microbiota intestinal y su efecto sobre inflamación crónica de bajo grado y enfermedades cardiovasculares: revisión narrativa de la literatura

Mariana Belén Moya García, Alondra Guadalupe Mora Jiménez — Mon, 27 Jan 2025 00:00:00 +0000

La microbiota intestinal juega un papel crucial en la salud, influyendo en procesos metabólicos, inmunológicos y fisiológicos. Alteraciones en su composición, se han relacionado con diversas enfermedades como son, las enfermedades cardiovasculares (ECV), las cuales representan gran parte de la morbilidad y mortalidad a nivel mundial. El presente artículo recopila información respecto a la influencia de la microbiota intestinal y sus metabolitos en la inflamación crónica de bajo grado (ICBG) y su relación con la patogénesis de las ECV. Se realizó una búsqueda de artículos publicados entre 2017 y 2024, identificando 24 estudios relevantes que destacan cómo la disbiosis, junto con la producción de compuestos como lipopolisacáridos (LPS) y el N-óxido de trimetilamina (TMAO), pueden favorecer la inflamación y contribuir al desarrollo de ECV. Aunado a esto se encontró que los ácidos grasos omega-3 y omega-6 pueden influenciar la composición de la microbiota intestinal, con implicaciones en la prevención y tratamiento de las ECV. En conclusión, la microbiota intestinal juega un papel clave en la salud cardiovascular, el mejorar su composición a través de la dieta cuidando la relación de ácidos grasos omega-3/omega-6 podría ser una estrategia terapéutica para la prevención de ECV.

Los Microplásticos y su potencial efecto en la salud pública.

Miriam Andrea Martin Alvarado — Mon, 27 Jan 2025 00:00:00 +0000

Los microplásticos son un foco de atención a nivel mundial por sus efectos perjudiciales a la salud, los cuales se encuentran degradados en el medio ambiente al punto en que han llegado a nuestros alimentos y también ha encontrado su presencia en el aire. Al ingerirse los microplásticos pueden causar daños en la salud del ser humano, es por esta razón es que han surgido normativas que regulan estándares de calidad de productos en los que se pudieran encontrar, estas normas existen principalmente en España y México.

Análisis de la asociación del polimorfismo +49A>G del gen de CTLA4 con la susceptibilidad a tiroiditis de Hashimoto en pacientes del Occidente de México.

María Guadalupe Cortés Ruiz — Mon, 27 Jan 2025 00:00:00 +0000

La tiroiditis de Hashimoto es la enfermedad endocrina autoinmune más común y la principal causa de hipotiroidismo en áreas yodo suficientes. Se ha demostrado que el desarrollo de esta patología depende de un defecto inmunológico en un individuo con susceptibilidad genética y epigenética junto con factores ambientales. En diversos estudios se ha evidenciado la asociación entre el polimorfismo +49 A>G del gen de CTLA4 y la susceptibilidad a Tiroiditis de Hashimoto con respecto a otras poblaciones. Sin embargo, nuestros resultados preliminares no muestran dicha asociación en lo que respecta a nuestra población de estudio.

Síndrome catatónico como presentación de enfermedad diseminada por citomegalovirus (encefalitis y esofagitis) en mujer con VIH/SIDA.

Citlali Yashira Barragán Jiménez — Mon, 27 Jan 2025 00:00:00 +0000

La encefalitis por citomegalovirus (CMV) es una enfermedad poco frecuente en pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, sin embargo, se llega a presentar en mayor medida en pacientes con SIDA con linfocitos T CD4+ <50 células. Se manifiesta con un amplio espectro clínico, lo que dificulta su diagnóstico, impactando en la morbi-mortalidad de estas personas.