Ósmosis Revista Médica Estudiantil

Reconocimiento del síndrome de Wunderlich en paciente con dolor en flanco: reporte de caso

Oscar Antonio Medina Álvarez, Dr, Dr, Dr, Juan Manuel Ascencio Reyes — Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

Introducción: El síndrome de Wunderlich, definido como hemorragia renal espontánea no traumática, es una condición poco frecuente pero potencialmente mortal. Se presenta comúnmente con dolor agudo en flanco y puede evolucionar a choque hipovolémico si no se diagnostica a tiempo. Su causa benigna más común es el angiomiolipoma renal, mientras que el carcinoma de células renales es la causa maligna principal. Reporte clínico: Se presenta el caso de una mujer de 47 años con dolor súbito e intenso en el hipocondrio izquierdo, irradiado al flanco del mismo lado, acompañado de náuseas. La exploración física mostró signo de Giordano izquierdo positivo sin datos de irritación peritoneal. La tomografía computarizada (TC) sin contraste evidenció una masa renal izquierda con densidad grasa y hematoma perirrenal, sugestiva de angiomiolipoma complicado con hemorragia renal espontánea no traumática. La paciente permaneció hemodinámicamente estable y se realizó nefrectomía radical electiva. El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de angiomiolipoma. Conclusión: Este caso resalta la importancia de la sospecha clínica oportuna y del uso adecuado de imagenología para el diagnóstico del síndrome de Wunderlich, especialmente en pacientes sin antecedente traumático. Aunque en casos inestables se requiere cirugía de urgencia, la cirugía electiva puede considerarse en pacientes estables, permitiendo mejores resultados. El reconocimiento temprano de esta entidad es clave en el abordaje del dolor agudo en flanco.

el Reporte de caso: válvula aórtica cuadricúspide como hallazgo incidental en paciente con insuficiencia cardiaca severa y evolución postquirúrgica complicada

Leopoldo Alejandro Delgado Bramasco, Erika Vargas, Oscar René González Hernández — Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

La válvula aórtica cuadricúspide (VAQ) es una anomalía congénita infrecuente caracterizada por la
presencia de cuatro valvas en lugar de las tres habituales en la válvula aórtica normal. Su diagnóstico
suele ser incidental y su manifestación clínica más común es la insuficiencia aórtica (IA). Este caso
aporta evidencia sobre la importancia de considerar anomalías congénitas en pacientes jóvenes con
insuficiencia valvular significativa.
Se presenta el caso de un varón de 40 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica
(HAS) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2), quien ingresó con insuficiencia cardiaca (IC) descompensada
y disfunción ventricular severa. El ecocardiograma transtorácico (ETT) reveló una imagen en "X" en el
eje corto paraesternal, compatible con VAQ, asociada a IA severa. Adicionalmente, presentó
insuficiencia renal aguda (IRA) y desnutrición calórica-proteica. Debido a su condición crítica, se optó
inicialmente por manejo médico de la IC con diuréticos intravenosos, inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA) y terapia con inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2
(iSGLT2), postergando la intervención quirúrgica.
Entre los principales aprendizajes destacan la importancia de un alto índice de sospecha para
diagnosticar VAQ en pacientes con IA sin causa aparente, el valor diagnóstico del ETT y la necesidad
de optimizar las condiciones clínicas antes de considerar cirugía. Este caso también resalta la
relevancia de un enfoque interdisciplinario en el manejo de cardiopatías congénitas complejas.

Deficiencia de surfactante por mutación en el gen ABCA3: causa genética de neumopatía intersticial en pacientes pediátricos, a propósito de tres casos

Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

Introducción: Las deficiencias congénitas de surfactante son enfermedades raras, ocasionadas por mutaciones en genes como SFTPB, SFTPC, NKX2-1 y ABCA3. Estas alteraciones producen falla en la síntesis, procesamiento o transporte del surfactante pulmonar, con manifestaciones que van desde síndrome de dificultad respiratoria neonatal hasta enfermedad pulmonar intersticial crónica.

Objetivo: Describir la presentación clínica, hallazgos imagenológicos, diagnóstico genético y evolución de tres pacientes pediátricos con deficiencia de surfactante asociada a mutaciones en ABCA3.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de tres casos clínicos pediátricos atendidos en instituciones de referencia. Se recopilaron datos de historia clínica, estudios de imagen y análisis genéticos confirmatorios mediante secuenciación dirigida de genes del surfactante (ABCA3, SFTPB, SFTPC, NKX2-1). La información fue contrastada con la literatura publicada sobre fenotipos asociados a mutaciones en ABCA3.

Resultados: El Caso 1 presentó enfermedad intersticial difusa con mutaciones p.Gly1421Arg y p.Arg280Cys, con sobrevida bajo oxigenoterapia y manejo antiinflamatorio. El Caso 2 mostró distrés respiratorio neonatal grave, sin respuesta a surfactante exógeno, con variantes missense y deleción intrónica en trans, falleciendo al cuarto día. El Caso 3 presentó hipoxemia crónica, TAC con vidrio esmerilado y mutaciones p.Glu292Val y p.Met1647fs, sobreviviendo más allá del primer año con soporte y fármacos inmunomoduladores.

Conclusiones: La deficiencia de surfactante por mutaciones en ABCA3 tiene una amplia variabilidad fenotípica. El diagnóstico genético temprano permite orientar el manejo, ofrecer consejería familiar y considerar trasplante pulmonar en casos graves. Estos casos resaltan la necesidad de avanzar hacia medicina de precisión en neumopatías pediátricas raras.

Burnout y calidad de vida profesional en personal sanitario de atención primaria: estudio transversal analítico

Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

Introducción: El síndrome de burnout se ha intensificado entre el personal de salud, especialmente tras la pandemia por COVID-19, periodo caracterizado por mayores demandas asistenciales y ambientes laborales más exigentes. Estas condiciones pueden afectar el bienestar laboral y la calidad de vida profesional en unidades de atención primaria.

Objetivo: Describir los niveles de burnout y la calidad de vida profesional del personal de salud en unidad médica de primer nivel en la etapa post-COVID-19 y explorar su relación.

Métodos: Estudio transversal analítico en 206 trabajadores de la Unidad de Medicina Familiar No. 3 del IMSS. Se aplicaron los instrumentos Maslach Burnout Inventory-HSS (MP) y CVP-35 mediante cuestionarios autoaplicables digitales. Se realizaron estadísticas descriptivas y prueba chi cuadrada para asociaciones (p < 0.05).

Resultados: El 16.5% presentó alto agotamiento emocional, 13.6% despersonalización elevada y 61.7% baja realización personal. En la evaluación global del CVP-35, 56.3% mostró buena calidad de vida profesional, 62.1% regular y 1.0% mala. No se observaron asociaciones significativas entre el nivel global de burnout y la calidad de vida profesional. Se identificaron asociaciones con categoría laboral y turno.

Limitaciones: El diseño transversal limita la inferencia causal. La autoaplicación puede introducir sesgo de deseabilidad social. El estudio se realizó en una sola unidad, lo que restringe la generalización.

Conclusiones: Se identificó una proporción importante de trabajadores con síntomas de desgaste emocional y una calidad de vida predominantemente regular. Los hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer estrategias institucionales de apoyo psicosocial y bienestar laboral en personal de atención primaria.

La Asociación entre niveles séricos de homocisteína, vitamina D y vitamina B12 con la presión arterial en adultos mexicanos

Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

Antecedentes: Los biomarcadores metabólicos, como la homocisteína, la vitamina D y la vitamina B12, se han vinculado con la función endotelial y el control de la presión arterial. Sin embargo, su relación precisa en población mexicana no ha sido completamente explorada.
Objetivo: Evaluar la asociación entre los niveles séricos de homocisteína, vitamina D y vitamina B12 con la presión arterial en adultos mexicanos, utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2022).
Métodos: Estudio observacional transversal analítico basado en el dataset público Hipertensión Arterial México (ENSANUT 2022, disponible en Kaggle). Se analizaron 4363 registros completos. Se calcularon coeficientes de correlación de Pearson.
Resultados: La presión arterial mostró correlaciones débiles y negativas con homocisteína (r = −0.083), vitamina D (r = −0.058) y vitamina B12 (r = −0.027). En el modelo ajustado, ninguna de las tres variables fue estadísticamente significativa (p > 0.05).
Limitaciones: Diseño transversal, ausencia de datos de consumo dietético y variabilidad regional no controlada.
Conclusión: En adultos mexicanos, los niveles séricos de homocisteína, vitamina D y vitamina B12 no se asociaron significativamente con la presión arterial tras ajustar por factores confusores.

Prevalencia y características hematológicas de la anemia en mujeres durante la fase de latencia en una institución civil: estudio observacional

Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

La anemia materna se caracteriza por la disminución de hemoglobina y hematocrito, reduciendo el suministro de oxígeno a los tejidos y aumentando riesgos maternos y neonatales. En México, la ENSANUT [2] reporta una prevalencia del 17% en mujeres en edad fértil. Este estudio observacional transversal tuvo como objetivo determinar la prevalencia y las características hematológicas de la anemia en mujeres durante la fase de latencia en una institución civil.

Se incluyeron 117 mujeres, seleccionando solo 37 pacientes que presentaron algún grado de anemia para análisis de frotis sanguíneo. Se evaluaron eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, VCM, HCM, CHCM, RDW, leucocitos y plaquetas mediante Cell-Dyn Ruby, y los frotis se realizaron siguiendo procedimientos estandarizados. El estudio se clasificó como de bajo riesgo según el artículo 17 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, garantizando confidencialidad.

Los resultados mostraron que 31.36% de las participantes presentaron anemia, principalmente ligera y moderada. Predominaron eritrocitos normocíticos (72%) y normocrómicos (82%), con microcíticos (24%) y policromáticos (13%). Se observaron acantocitos (16.22%), dianocitos (12.51%), equinocitos (10.81%), esquistocitos (8.11%) y eliptocitos (5.41%). Los parámetros hematológicos evidenciaron disminución de eritrocitos (53%), hemoglobina (57%), hematocrito (53%) y CHCM (58%).

Estos hallazgos destacan la importancia del seguimiento prenatal integral por un equipo multidisciplinario de enfermería, médicos y laboratorio clínico, permitiendo detección temprana de alteraciones hematológicas y estrategias de prevención y tratamiento. Se recomienda que futuros estudios consideren mayor tamaño muestral, seguimiento prospectivo y evaluación de factores nutricionales y comorbilidades para fortalecer la evidencia clínica

Polimorfismos genéticos asociados a la respuesta hematológica a Ribavirina

Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

Antecedentes: La ribavirina (RBV) es un análogo de nucleósido ampliamente utilizado en el tratamiento de infecciones virales, especialmente en la hepatitis C (VHC) crónica. Su principal limitante terapéutica es la anemia hemolítica inducida por ribavirina, cuya severidad varía entre individuos y sugiere una base genética.

Objetivo: Analizar las variantes genéticas asociadas con la respuesta hematológica a ribavirina y describir los mecanismos fisiopatológicos implicados en la anemia hemolítica inducida por ribavirina.

Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de las asociaciones genéticas reportadas en el Genome-Wide Association Studies Catalog (GWAS Catalog, EMBL-EBI) para el rasgo “response to ribavirin” (EFO:GO_1901559).

Resultados: Se identificaron nueve polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) asociados significativamente con la respuesta a ribavirina. El polimorfismo rs1127354-A en ITPA (inosina trifosfatasa) mostró un efecto protector robusto (p=4×10⁻⁴⁴; OR ≈ 0.20; IC 95% 0.12–0.33), al reducir la acumulación intracelular de metabolitos fosforilados de ribavirina y el daño eritrocitario. Variantes en PHRF1, IRF7, ZNF804B, DNAH17, GYPC, RASGRP3 y CYP24A1-PFDN4 se asociaron con susceptibilidad o protección variable.

Limitaciones: El número de estudios GWAS disponibles es limitado y centrado en poblaciones asiáticas, lo que restringe la extrapolación a otros grupos étnicos.

Conclusión: La AHIR resulta de la interacción entre factores metabólicos, inmunológicos y estructurales del huésped. Los polimorfismos en ITPA y otros genes modulan la toxicidad hematológica de la RBV, ofreciendo un modelo sólido de farmacogenómica aplicada a la infectología clínica.

Variantes genéticas asociadas con la respuesta analgésica a morfina según el GWAS Catalog

Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

Antecedentes: La variabilidad interindividual en la respuesta analgésica a la morfina se ha asociado a factores genéticos. El estudio de asociaciones genómicas amplias (GWAS) permite identificar loci candidatos relacionados con la sensibilidad o requerimiento de dosis del fármaco.
Objetivo: Analizar las variantes genéticas asociadas al a la respuesta a morfina (GO:0043278) registradas en el GWAS Catalog y describir los genes implicados y su posible relevancia biológica.
Métodos: Se realizó un análisis secundario de la base GWAS Catalog filtrando las asociaciones anotadas al GO:0043278. Se extrajeron datos de población, tamaño muestral, variante, gen mapeado, valor p, efecto (OR/Beta) y nivel de significancia. Se consideró significancia a nivel genómico p<5×10⁻⁸ y señal sugerente p<1×10⁻⁶.
Resultados: Se identificó un único estudio (Cook-Sather et al., Pain, 2014) que reportó la variante rs795484-A en el gen TAOK3 (12q24.23) asociada con mayor requerimiento de dosis de morfina en pacientes pediátricos europeos (β=16.1; p=3×10⁻⁷; frecuencia del alelo 0.34). Aunque no alcanzó el umbral de significancia genómica, representa una señal sugerente replicada internamente.
Limitaciones: Solo existe un estudio registrado; la definición del fenotipo clínico (dosis de morfina) y la variabilidad entre las poblaciones limitan la generalización.
Conclusión: La variante rs795484 en TAOK3 constituye una asociación sugerente con la respuesta a morfina, justificando estudios replicativos en diversas poblaciones y más amplias y exploración funcional del gen en la vía opioide.

Traditional Risk Factors and Machine Learning Approaches for Cardiovascular Disease Prediction

Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

Antecedentes: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) continúan siendo la principal causa de muerte a nivel mundial. Aunque existen scores clásicos de riesgo como Framingham, su aplicabilidad puede estar limitada a ciertas poblaciones. El uso de datos abiertos, junto con algoritmos de aprendizaje automático (machine learning, ML), permite desarrollar modelos predictivos replicables y accesibles.
Objetivo: Evaluar y comparar el desempeño de dos modelos predictivos —regresión logística (RL) y Random Forest (RF)— para estimar riesgo de ECV utilizando una base de datos abierta.
Métodos: Se utilizó el Cardiovascular Disease Dataset (Kaggle), con 68,731 registros tras limpieza. Se derivaron variables como edad en años e índice de masa corporal. Se entrenaron modelos de RL y RF, evaluando su desempeño en un conjunto de prueba (20%) mediante área bajo la curva ROC (AUC), exactitud, sensibilidad, especificidad, precisión y F1 score. Se ajustó el umbral de decisión con el índice de Youden.
Resultados: La RL obtuvo un AUC de 0.798 y la RF de 0.780. La RL mostró mejor precisión general, mientras que RF tuvo mayor sensibilidad. Los principales factores de riesgo identificados fueron presión arterial sistólica, edad, colesterol y adiposidad. La actividad física mostró un efecto protector leve.
Limitaciones: El dataset proviene de una población no especificada y contiene variables autorreportadas. No se incluyeron biomarcadores avanzados ni curvas de calibración.
Conclusión: Los modelos predictivos basados en datos abiertos y métodos accesibles pueden alcanzar un desempeño comparable al de scores clínicos clásicos, ofreciendo alternativas útiles para estratificación de riesgo en diversos contextos.

Revisión comparativa de las estrategias actuales y emergentes de profilaxis pre-exposición (PrEP) para la prevención del VIH

Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

Antecedentes: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) continúa siendo un importante problema de salud pública mundial, con más de 1.3 millones de nuevas infecciones reportadas en 2024. La profilaxis pre-exposición (PrEP) con tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (TDF/FTC) ha demostrado alta eficacia preventiva; sin embargo, los retos de adherencia y los efectos adversos a largo plazo han impulsado el desarrollo de formulaciones de acción prolongada.
Objetivo: Comparar la eficacia, adherencia, frecuencia de administración y perfil de seguridad de las principales estrategias de PrEP: TDF/FTC, tenofovir alafenamida/emtricitabina (TAF/FTC), cabotegravir de acción prolongada (CAB-LA) y lenacapavir subcutáneo semestral.
Métodos: Se realizó un estudio observacional secundario, transversal y comparativo, basado en la revisión de ensayos clínicos aleatorizados publicados entre 2010 y 2024 (iPrEx, Partners PrEP, TDF2, DISCOVER, HPTN 083 y PURPOSE-1/2). Se analizaron variables de eficacia, adherencia, frecuencia de administración y seguridad, mediante estadística descriptiva.
Resultados: TDF/FTC mantiene una eficacia >90%, dependiente de adherencia. TAF/FTC mostró no inferioridad y mejor perfil renal-óseo, pero con efectos metabólicos. CAB-LA demostró eficacia >99% y reducción del riesgo 66% superior a TDF/FTC. Lenacapavir alcanzó 96-100% de eficacia sin seroconversiones. Las formulaciones inyectables obtuvieron adherencia ≈100%.
Limitaciones: El análisis se basó en datos secundarios, sin metaanálisis ni evaluación de costo-efectividad.
Conclusión: Las formulaciones de acción prolongada, especialmente CAB-LA y lenacapavir, representan un avance significativo en la prevención del VIH al optimizar la adherencia y prolongar la protección. Su implementación en América Latina requerirá adaptación normativa, evaluación económica y modelos de acceso equitativo.

Consumo de Cannabis y Esquizofrenia: Revisión narrativa de la relación clínico-neurobiológica y sus implicaciones en salud pública

Paloma Marylí Prado-López, Carlos Domínguez-Vargas — Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

Antecedentes: El Cannabis sativa es la sustancia ilícita más consumida a nivel mundial y su uso temprano se ha vinculado con un mayor riesgo de psicosis y esquizofrenia, un trastorno psiquiátrico crónico y altamente discapacitante.
Objetivo: Analizar críticamente la relación clínico-neurobiológica entre el consumo de cannabis y la esquizofrenia, así como sus implicaciones en salud pública.
Métodos: Se realizó una revisión narrativa en las bases de datos PubMed, SciELO y Scopus sin restricción de idioma o año, incluyendo artículos originales y revisiones con enfoque clínico, neurobiológico y epidemiológico.
Discusión: El tetrahidrocannabinol (THC), principal componente psicoactivo del cannabis, actúa como agonista parcial del receptor cannabinoide tipo 1 (CB1), alterando la neurotransmisión dopaminérgica, glutamatérgica y ácido gamma-aminobutírico (GABA). En individuos con predisposición genética —como variantes en los genes catecol-O-metiltransferasa (COMT) o AKT serina/treonina quinasa 1 (AKT1)—, el THC interfiere en la poda sináptica y la maduración cortical durante la adolescencia, incrementando la vulnerabilidad a síntomas psicóticos. Factores como el inicio precoz, la alta potencia de THC y el estrés psicosocial potencian dicho riesgo.
Conclusión: El consumo intensivo de cannabis puede actuar como desencadenante o acelerador de esquizofrenia en sujetos vulnerables. Aunque la evidencia apoya una asociación consistente, persisten limitaciones metodológicas que impiden establecer causalidad. Se requiere mayor investigación sobre interacciones gen-ambiente y políticas preventivas enfocadas en adolescentes y poblaciones de riesgo.

Una Revisión de la literatura: Diabetes Mellitus tipo 2 y su relación con el deterioro cognitivo

Marlon R Dionisio, Paola L Dávila Nicio , Edith González Guevara — Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) contribuye al deterioro cognitivo mediante diversos mecanismos interrelacionados. El exceso de glucosa induce la formación de especies reactivas de oxígeno (ROS), lo que activa vías inflamatorias que favorecen la pérdida sináptica y el daño neuronal. La hiperglucemia también afecta a las células endoteliales y engrosa la membrana basal de los capilares cerebrales, esto genera disfunción endotelial, lo que incrementa la permeabilidad de la barrera hematoencefálica y conduce a isquemia crónica de la sustancia blanca, interrumpiendo redes neuronales esenciales para la memoria.

Además, la DMT2 se asocia con resistencia a la insulina en el cerebro, lo que altera rutas metabólicas, necesarias para la plasticidad sináptica y la consolidación de la memoria. A esto se suma el daño mitocondrial provocado por el estrés oxidativo, que reduce la producción de ATP y agrava la pérdida neuronal. Estos procesos actúan de forma sinérgica comprometiendo aún más la función cerebral, culminando en el deterioro cognitivo progresivo característico de muchos pacientes con DMT2.

Farmacogenómica de la Nitrofurantoína: Variantes genéticas implicadas en la respuesta y la toxicidad

Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

Antecedentes. La nitrofurantoína (NIT) es un antimicrobiano de primera línea para infecciones urinarias no complicada; la variabilidad interindividual en eficacia y seguridad podría tener un componente genético.
Objetivo. Describir y contextualizar las variantes asociadas a “respuesta a nitrofurantoína” registradas en el GWAS Catalog (rasgo OBA_2040118).
Métodos. Estudio secundario de registros del GWAS Catalog (descarga: 24-oct-2025), filtrando el rasgo “trait in response to nitrofurantoin”. Se extrajeron rsID, región génica mapeada, odds ratio (OR), intervalo de confianza (IC95%), valor p y tamaño muestral reportado por el estudio fuente. Se ordenaron por evidencia estadística y se generó un resumen descriptivo.
Resultados. Se identificaron 4 asociaciones provenientes de un solo estudio (PMID 28043905; Gastroenterology, 2016) con 64 casos europeos y 10,588 controles europeos. Las señales correspondieron a: rs72696020 (HISLA, OR 7.8; p=6×10⁻⁸), rs6694270 (PAX7–TAS1R2, OR 2.59; p=2×10⁻⁷), rs10404821 (C19orf81, OR 2.56; p=2×10⁻⁷) y rs61858823 (NEK4P3–MYL6P3, OR 5.63; p=5×10⁻⁷). La frecuencia del alelo de riesgo no estuvo disponible (NR).
Limitaciones. Única cohorte de descubrimiento, ascendencia europea exclusiva y valores p que se aproximan o superan marginalmente el umbral clásico de GWAS, con ausencia de replicación.
Conclusión. Las asociaciones actuales sugieren loci candidatos para susceptibilidad a eventos adversos/efecto de NIT, pero requieren replicación y caracterización funcional antes de cualquier aplicación clínica o farmacogenómica.

Genes de resistencia a metales pesados en bacterias multirresistentes

Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

La resistencia antimicrobiana representa una de las amenazas más importantes para la salud pública, especialmente en infecciones hospitalarias causadas por bacterias multirresistentes (BMR). En los últimos años, la nanomedicina ha propuesto el uso de nanopartículas metálicas (NPs) como alternativa terapéutica por su capacidad de liberar iones con efecto bactericida y generar estrés oxidativo. Sin embargo, la existencia de genes bacterianos que confieren resistencia a metales pesados podría limitar su eficacia. El objetivo de este estudio fue analizar la distribución de genes de resistencia a metales en la base de datos abierta MEGARes v3.0 y explorar su relación con genes de resistencia a antibióticos clínicamente relevantes. Se realizó un estudio observacional y descriptivo-analítico de 8,733 genes clasificados en antibióticos, metales, biocidas y multicompuestos. Los antibióticos representaron el 86.7 % de los genes, destacando los β-lactámicos (n = 4,599), mientras que los metales correspondieron al 6.1 %, con predominio de resistencia multimetal (n = 224), cobre (n = 115) y mercurio (n = 62). Se observaron mecanismos basados en proteínas detoxificantes y bombas de eflujo (ABC/RND). La categoría multicompuesto evidenció coexistencia de determinantes de resistencia entre antibióticos, biocidas y metales. El análisis de chi-cuadrada indicó diferencias significativas en la distribución de clases (χ² = 144.26; p < 0.0001). Estos hallazgos sugieren que la resistencia a metales pesados es un fenómeno extendido y puede representar una barrera para la eficacia clínica de las nanopartículas metálicas en la nanomedicina antimicrobiana.

Efectos neuropsiquiátricos asociados a Dolutegravir

Wed, 27 May 2026 00:00:00 +0000

Antecedentes. Dolutegravir (DTG), un inhibidor de la integrasa empleado como terapia antirretroviral de primera línea, destaca por su alta eficacia y buena tolerabilidad. No obstante, desde su introducción se han reportado efectos adversos neuropsiquiátricos (EANP), como insomnio, ansiedad, depresión, mareos y quejas cognitivas, generando controversia por la discordancia entre ensayos clínicos y datos de vida real.
Objetivo. El objetivo de esta revisión es analizar críticamente la evidencia disponible sobre la posible asociación entre DTG y EANP, identificando discrepancias, factores explicativos y áreas de investigación pendiente.
Métodos. Se realizó una búsqueda narrativa en PubMed, Scopus y Web of Science utilizando términos DeCS y MeSH relacionados con dolutegravir, inhibidores de la integrasa y manifestaciones neuropsiquiátricas. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios observacionales, reportes de farmacovigilancia y revisiones relevantes.
Resultados. Los ensayos clínicos muestran baja incidencia de EANP, comparable a otros antirretrovirales, mientras que varios estudios observacionales documentan tasas mayores, especialmente insomnio y ansiedad, con discontinuación del tratamiento en un subgrupo susceptible. Las discrepancias podrían explicarse por diferencias poblacionales, variabilidad en la definición de eventos, sesgos de reporte, y factores farmacogenéticos o farmacocinéticos individuales.
Limitaciones. Las principales limitaciones de la evidencia incluyen subrepresentación de mujeres y adultos mayores, ausencia de biomarcadores y heterogeneidad metodológica.
Conclusión. La evidencia es contradictoria: DTG es seguro para la mayoría, pero un subgrupo vulnerable puede presentar EANP clínicamente relevantes. Se requieren estudios con evaluación neuropsiquiátrica estandarizada y diseños robustos